MR Füzyon Biyopsi Nedir?
MR füzyon biyopsi, prostat kanseri tanısında yüksek doğruluk ve hassasiyet sunan bir “akıllı biyopsi” yöntemidir. Bu yöntem, prostatın manyetik rezonans (MR) görüntülerinin özel bir yazılım aracılığıyla işlenmesi ve gerçek zamanlı transrektal ultrasonografi (TRUS) görüntüleri ile birleştirilmesi esasına dayanır.
MR Füzyon Biyopsi Nasıl Uygulanır?
Gelişmiş MR teknolojisi sayesinde, prostatta kanser açısından şüpheli odaklar işaretlenebilir. Biyopsi işlemi sırasında, MR füzyon cihazından elde edilen prostat görüntüleri 3 boyutlu hale dönüştürülür. Daha sonra, MR ve TRUS görüntüleri üst üste getirilerek “füzyon” işlemi gerçekleştirilir. Bu aşamadan sonra, biyopsi iğnesi, işaretlenmiş şüpheli MR bölgelerine ultrasonografi eşliğinde navigasyon özelliği ile yönlendirilir. Böylelikle hedefe yönelik bir biyopsi işlemi gerçekleştirilmiş olur.
Klasik Yöntem ile MR Füzyon Prostat Biyopsisi Arasındaki Farklar
Normal muayenesi olan ve PSA seviyeleri yüksek bulunan hastalarda kanser oranı %25-30 civarındadır. Klasik biyopsi yöntemi ile mevcut kanserlerin %70-75’ine tanı konulabilirken, MR füzyon biyopsisi ile bu oran %95’e kadar çıkar. Bu sayede, özellikle yüksek PSA seviyesine sahip ve tekrarlayan prostat biyopsilerinde tümör saptanamayan hastalarda, klinik açıdan önemli kanserlerin yakalanma olasılığı artar. Ayrıca, ultrason ile görüntülenemeyen ve teknik olarak örnek alınması zor bölgelerden biyopsi alınmasına olanak tanır.
MR Füzyon Prostat Biyopsisi Nasıl Yapılır?
Biyopsi işlemi genellikle bölgesel lokal anestezi ile gerçekleştirilir. İşlem öncesinde enfeksiyon riskini azaltmak amacıyla antibiyotik tedavisi uygulanır. Füzyon biyopsisi yapılacak hastalar için önceden multiparametrik MR görüntülemesi yapılır. Bu görüntüleme ile prostat bezinin sınırları ve büyüklüğü belirlenir ve yüksek tümör riski taşıyan alanlar işaretlenir. Ardından, bu görüntüler ile TRUS rehberliğinde alınan görüntüler üst üste getirilerek prostatın 3 boyutlu modeli oluşturulur.
Bu yöntem sayesinde, kör biyopsiler almak yerine, MR incelemesinde şüphelenilen bölgelerden hedefleme yapılabilmektedir. Biyopsi işlemi, hastadan alınan multiparametrik MR görüntüleri ve ultrason probunun üzerine yerleştirilen sensörlerle gerçek zamanlı ultrasonografi görüntüleri eşleştirilerek gerçekleştirilir. Bu şekilde, MR incelemesinde şüphelenilen noktalardan, gerçek zamanlı USG görüntüleri eşliğinde biyopsiler alınarak işlemin tekrarlanma riski azaltılmış olur.
Yine de, bazı durumlarda klinik olarak önemli kanserlerin hedefe yönelik biyopside de atlanabilmesi söz konusu olabileceğinden, hedeften alınan örneklere ek olarak standart biyopsi tekniği de uygulanabilir.
Prof. Dr. Mustafa Sofikerim
