Lipödem (Bacaklarda Kalınlaşma) neden olur?
Lipödem, bacaklarda deri altı yağ doku fazlalığı nedeni ile bacağın olağandan kalın olmasıdır. Lipödem sözü aslında ödem durumu değildir. Buradaki kasvet deri altında bulunan yağ dokunun nedenini tam bilemediğimiz bir halde olması gerektiğinden çok daha kalın olmasıdır. Lenfödem ise bedenimizde lenf sisteminin yetersizliğine bağlı olarak hücre dışına kaçmış ve ödeme neden olan sıvının tekrar sisteme dahil edilememesine bağlı ödem oluşmasıdır.
Lipödem bilhassa bayanlarda görülür. Bacak ve kol üzere uzuvlarda bulunan cilt altı yağ dokunun kalınlaşması ile östrojen yüksekliği ortasında yanlışsız orantı olduğu tespit edilmiştir. Münasebetiyle lipödem erkeklerde görülmez, bayanların hastalığıdır.
Lipödem hastalığı 4 evreden oluşmaktadır. Birinci evrede bacaklarda düz kalınlaşma vardır. İkinci evrede kalınlaşmaya yer yer dalgalanmalar, kabarıklıklar eşlik eder. Üçüncü evrede deride portakal kabuğu görünümü oluşmaya başlar. Kişi çok kilolu olamasa da çok kalın sistemsiz yağlı bacak yada kol oluşur. Dördüncü ve son evrede ise damar yetmezliği de olaya eşlik eder ve geri dönüşü olmayan, hareket kısıtlılığına sebep olan, deformiteli bir ektremite oluşur.
Lipödem hastaları ergenlik ile birlikte bacaklarının kalınlığında şikayet ederler. Etek yada elbise giymek istemezler. Ayak bileği, ayak ve ayak parmakları olağandır ancak ayak bileği-bacak devamlılığında bacak bir anda kalınlaşır. Kalınlaşma evvelce diz altında iken ileri düzeylerde uyluğa yanlışsız ilerler. Sıklıkla tıpkı şikayet aile ve yakın akraba bayanlarında da mevcuttur. Zira hastalık genetik geçiş göstermektedir. Genelde hastalar halamda da yada teyzemde de birebir durum vardı halinde beyanatta bulunurlar. Sıklıkla kıyafet üzere toplumsal sıkıntılar dışında bilhassa gün içi yorgunluğa da bağlı akşamları ağrılı bacak şikayeti olur. Bu devirde yapılan fizik muayenede şişlik olarak algılanan bacak aslında ödemli değildir. Ödemli bacakta basmakla deride gode bırakan (deride çökme) ödem olurken lipödemli bacakta basmakla çökme olmaz tersine çok hassas ve ağrılı bacak olur.
Lipödem tek bacakta olmaz. Simetriktir ve tıpkı anda iki bacakta mevcuttur. Kalın bacaklarınız varsa etek, elbise ya da dar pantolon giymekten imtina ediyor iseniz lipödem hastalığınız olabilir. Lipödem tanısı fizik muayene ile konur. Ayak bileği bayanlarda ortalama 20-21cm dir. 22 cm nin üzerinde ayak bileği kalınlığı var ise ve ayak parmak derinizi pinch testi(çimdik testi) ile rahat tutabiliyor ama bacak derinizi çok gergin ve tutulamıyor ise lipödem tanısı konur. Ayrıcı teşhis için usg ve mrg değerlendirmesinde cilt altı yağ doku kalınlığı mevcut ise lenfödem den ayırmak mümkündür.
Nasıl tedavi edilir?
Lipödem tedavisi külfetli bölgede probleme neden olan fazla yağ dokusunun alınmasıdır. Burada kıymetli olan bölgedeki toplardamar ve lenf damarlarına ziyan vermeden yağların liposuction formülü ile alınmasıdır. Klasik liposuction usulü yerine bölgeye özel damar esirgeyici lazer liposuction yapılmaktadır. Bacak, liposuction açısından riskli bir bölgedir. Bu nedenli denetimli olarak simetrik her bir bacaktan 2-3 litre yağ alınması lipödem tedavisi için uygun olacaktır.
Cerrahi operasyon genel anestezi altında yapılmaktadır. Operasyon sonrası özel bacak çorapları ile birebir gün hasta taburcu olur. Lipödem tedavisi tek başına cerrahi tedaviden ibaret değildir. Operasyon sonrası anti ödem idmanlar, lenfatik masaj, LPG tedavi, birinci 3 ay basınçlı çorap tedavisi kullanmak cerrahiye eklenmesi gereken tedavilerdir.
