Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Prof. Dr. Uğur Günel, halk arasında yaygın olarak “fıtık” olarak bilinen “diskopati” hastalığı hakkında önemli bilgiler paylaştı. Fıtık rahatsızlığının oluşumunda birçok etkenin rol oynadığını belirten Günel, tedavi sürecinde hastanın önceki test sonuçlarının ve seçilecek tedavi yönteminin büyük önem taşıdığını vurguladı. Fıtık tedavisinde ilk seçeneğin ameliyat olmadığını belirten Günel, hastaların spor yapmasının ve kilo vermesinin önemli kriterler arasında yer aldığını ifade etti.
Fıtık Şikayetlerinin Başında ‘Ağrı’ Geliyor
Bel fıtığı, çeşitli semptomları içeren karmaşık bir klinik tablo sunmaktadır. Bel fıtığı oluşumunda, iki omurga arasında yer alan jelatin benzeri disk materyalinin, çeşitli sebeplerle taşması veya yırtılması sonucu sinir köklerine baskı yaparak bacaklarda uyuşma, ağrı, tabanlarda yanma hissi, reflekslerde zayıflama veya kaybolma gibi farklı belirtiler ortaya çıkabilir. Günel, “Bize en çok gelen şikayet ağrıdır. Ağrının farklı pozisyonlarda ortaya çıkması, kişinin yaşam standartlarını olumsuz etkileyebilir. Hastanın hangi tedaviye başlayacağına karar verebilmek için daha önce çekilmiş film veya MR sonuçlarının değerlendirilmesi, yoksa yeni MR veya tomografi çekimi yapılarak klinik muayenenin gerçekleştirilmesi oldukça önemlidir” dedi. Disk materyalinin anatomisine değinen Günel, “Ortada Nükleus Pulpozus dediğimiz çekirdek ve onu çevreleyen Anulus Fibrozus adlı yapı bulunuyor. Anulus Fibrozus’ün çatlaması veya yırtılması sonucunda ortaya çıkan diskopati, halk arasında fıtık olarak adlandırılmaktadır. Bu durum, sinir köklerine baskı yaparak çeşitli semptomlara neden olabilir” diye konuştu.
İlk Seçenek Ameliyatsız Tedavi
Fıtık tedavisinde uygulanabilecek yöntemleri açıklayan Günel, “Eğer Kauda Ekuina Sendromu evresine ulaşılmışsa, bu durumda hastanın hem dışkı hem de idrar kontrolünü kaybetmesi, düşük ayak oluşumu, refleks kaybı ve ileri derecede ağrı gibi belirtiler görülmektedir. Bu aşamada acil cerrahi müdahale gereklidir. Ancak, ciddileşen ya da aralıklı olarak rahatlayan durumlarda, istirahat ve kilo verme ile tedavi edilmesi düşünülebilir. Öncelikle istirahat öneriliyor, ardından ise ilaç tedavisine geçiyoruz. İlaç tedavisi olarak ağrı kesiciler ve kas gevşeticiler veriyoruz. İlk 48 saat boyunca yeni bir disk patolojisi gelişen hastalara cilt üzerine buz uygulaması yapmalarını, ardından sıcak uygulama ile kasları gevşetmelerini öneriyoruz. Tüm bu tedavi yöntemlerine rağmen ağrı devam ederse, elektrotlarla koterizasyon yaparak Anulus Fibrozus üzerindeki yoğun sinir uçlarını anestezistler tarafından radyo frekans kullanarak yakma işlemi gerçekleştirilebilir. Bu yöntem oldukça başarılıdır. Ağrı ilerlediğinde epidural anestezi ve sinir köklerini rahatlatmak için lokal enjeksiyonlar da kullanılabilir. Bununla birlikte, bel ve karın kaslarını güçlendirici egzersizler, hastaların günlük yaşamlarını kolaylaştıran önemli bir unsurdur. Bel fıtığı olan hastaların bir an önce diyete başlayarak kilo vermesi, uzun süre ayakta kalmamaları, bel bölgesini soğuktan korumaları ve terlediklerinde rüzgarın beline temas etmemesi oldukça önemlidir. Bu tedavi yöntemleriyle hastalar, istirahat ve kilo kontrolü ile önemli bir rahatlama sağlayabilirler. En etkili spor olarak yüzme önerilmektedir. Yüzme, tüm hastalarımıza tavsiye ettiğimiz bir aktivitedir ve hastalarımızda büyük bir rahatlama sağladığı gözlemlenmektedir.”
Reflekslerde Zayıflama Başlarsa Ameliyat Kaçınılmaz
Hastaların tedavi sürecinin ilk aşamasında izlenmesi gerektiğini belirten Günel, “İlk 6 hafta ile 6 ay arasında konservatif tedavi sürecinin sürdürülmesi uygun bir yöntemdir. Eğer süreç uzar ve hastada rahatlama sağlanmazsa epidural anestezi veya sinir kök blokajları gibi başka tedavi yöntemleri düşünülmelidir. Sonuç olarak, eğer hastanın reflekslerinde azalma meydana gelirse, ameliyat kaçınılmaz hale gelir. Cerrahide ise Lomber Diskektomi ya da Lomber Mikro Diskektomi yöntemleri uygulanabilir. Bu yöntemlerden endoskopik mikro diskektomi, en az zarar verecek şekilde yapılan en sık tercih edilen yöntemlerdendir” şeklinde bilgi verdi.
