Dış gebelik nadiren tüpler dışında bölgelerde de yerleşebilir. Bazen tüp içinde yerleşen gebelik bir müddet sonra düşükle sonuçlanır ve malzeme karın boşluğu içine düşer. Canlılığını şimdi kaybetmediği için burada tekrar yerleşir ve gelişmeyi sürdürür.
Literatürde karın boşluğuna yerleşen ve miada kadar ulaşan gebelikler mevcuttur. Tüpler dışında yumurtalıklarda, rahim ağzında da dış gebelik görülebilir.
Dış gebeliğin en bahtsız formu heterotopik gebelik ismi verilen durumdur. Burada tıpkı anda hem bir dış gebelik hem de olağan rahim içi gebelik tıpkı anda bulunur. Ultrasonografide rahim içinde olağan gelişmekte olan bir gebelik görüldüğünden ektopik çok rahat bir formda atlanabilir. Bu durumda ise Laparaskopi metodu ile dışarıda olan gebelik sonlandırılıp, rahim içinde oluşan gebelik takip edilir.
Dış Gebelik, erken devir olağan gebelik bulgularını taklit eder. Adet gecikmesi, gebelik testlerinin olumlu olması, bulantı, kusmalar, göğüslerde hassasiyet olağan gebelikte olduğu üzere dış gebelikte de görülür. Tüplere yerleşen gebelik büyümeye başlar ve belli bir noktaya geldikten sonra tüpleri germesi sonucunda burada bir yırtılmaya ve kanamaya neden olur. Bu durum fark edilmez ve tedavi edilmez ise iç kanama sonucu anne vefatı ile sonlanabilir. Ektopik gebeliğin kıymeti buradan kaynaklanır.
Dış gebelik belirtileri nelerdir?
Tanı gebelik testleri müspet olmasına karşın ultrasonda gebeliğin rahim içerisinde görülmemesi ile konabilir. Kanama belirtilerinin olmadığı hallerde ise kanda bhCG kıymetlerinin değişimine bakılarak tanıya varılmaya çalışılır. bhCG kıymetlerinin yüksek olmasına karşın vajinal ultrasonografide kesenin saptanamaması teşhisi kuvvetlendirir.
Erken gebeliğin bütün belirtileri dış gebelikte de görülür. Adet gecikmesi, mide bulantıları, kan ve idrarda yapılan gebelik testlerinin olumlu olması daima olağan gebelik ile birebirdir ve ektopik gebeliğin fark edilmesini mahzurlar. Bunları daha sonra en sık alt karın bölgesinde ağrı, olağandışı vajinal kanama, omuz ağrısı, baygınlık hissi izler.
Dış gebeliğin tedavisi nedir?
Eğer tüpde yırtılma meydana gelmişse ve iç kanama mevcutsa tek tedavi cerrahi teşebbüstür. Laparoskopi ile yada açık cerrahi ile var olan dış gebelik temizlenir. Uygun olaylarda gebeliğin yerleştiği tüp korunabilir lakin bazen dış gebeliğin geliştiği tüp alınmak durumunda kalınabilir.
Erken devirde fark edilen dış gebelikler tüpleri yırtacak ve kanamaya neden olacak büyüklüğe ulaşamadan ilaç ile durdurulabilmektedir. Bu tıp olaylarda beklemek hastayı cerrahi bir teşebbüsten kurtarmakta, bu sayede hem operasyona bağlı gelişebilecek yapışıklık riski ortadan kaldırılmakta hem de tüpün alınması üzere bir komplikasyon yaşanmamaktadır. Bu tedavi kümesindeki hastalar her gün ya da gün çok denetimlere çağırılmalı, her seferinde ultrason ve bhCG testi ile takip edilmelidir. Ektopik gebeliğinin tehlikelerinden korunmanın en kolay yolu adet gecikmesi olduğunda vakit kaybetmeden doktora gitmektir. Bu sayede en erken vakitte saptanan dış gebelik bayana ve tüplere ziyan vermeden tedavi edilebilir.
