Holep Yöntemi Nedir?
Prostat tedavilerinde kullanılan teknoloji olan holep, son yıllarda dikkat çekici bir şekilde popülerlik kazanmıştır. Uzmanlar, prostat büyümesi olan hastalarda geçmişte 80-100 gramdan büyük prostatların tedavisinde açık prostatektomi yöntemini tercih ediyordu. Ancak bu açık cerrahi işlemin yerini, kapalı yöntemle, idrar kanalından girerek yapılan bir teknik aldı. Bu yöntemde, lazer enerjisi kullanılarak prostat dokusunun tamamen çıkarılması sağlanmaktadır.
Her Türlü Boyuttaki Prostat İçin Uygundur
Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Önder Çinar, holep tedavisi hakkında şu bilgileri verdi: “Holep, geçmişte keşfedilen bir cerrahinin kapalı yöntemle uyarlanmış versiyonudur. Bu yöntemde tamamen lazer enerjisi kullanılmaktadır. Holep, yalnızca büyük prostatlar için değil, prostat hacminden bağımsız olarak her türlü boyuttaki prostat için uygundur. Açık prostatektomiye kıyasla hastanede kalış süresi de daha kısadır.” Holep uygulanan hastalar genellikle sadece 1 gece hastanede kalırken, açık prostat cerrahisi sonrası hastaların 3-4 gece hatta bazen 1 haftaya kadar hastanede yatmaları gerekebilir. Açık prostat ameliyatında, idrar kesesinin açılması gerektiğinden, hastaların 1 hafta boyunca sonda ile kalmaları zorunludur. Ancak holep ile bu dezavantajlar ortadan kalkmakta ve hastalar 1 gün içinde taburcu edilebilmektedir. Bu, holep yönteminin en büyük avantajlarından biridir.
Kan-Damar Hastalığı Olanlarda Rahatlıkla Kullanılabilir
Doç. Dr. Çinar, açık ameliyat yapılamayan hastalar için holep yönteminin avantajlarına da değindi: “Açık prostat ameliyatlarında hastaların yarı yarıya iyileşme oranı, enfeksiyon kapma gibi sorunlar yaşanabiliyor. Bu tür riskleri minimize etmekteyiz. Kanama bozukluğu olan hastalar, kan damar hastalığı veya kan sulandırıcı ilaç kullanan bireylerde açık prostatektomi yapmak oldukça zordur. Ancak holep bu hastalara kolaylıkla uygulanabilen bir cerrahi müdahaledir. Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalar, bu ilaçların kesilmesine gerek kalmadan holep tedavisi görebilirler. Bu sayede açık prostat ameliyatındaki sıkıntılarla karşılaşmadan, hastanede yatış süresi ve sonda kalma süresi kısalmaktadır.” Holep cerrahisi, genel anestezi altında ya da belden aşağısı uyuşturularak gerçekleştirilebilir. Uyanıkken de yapılabilse de, cerrahların genellikle hastayı uyutarak işlemi gerçekleştirmeyi tercih ettikleri belirtilmektedir çünkü ameliyatın süresi 1-1,5 saat civarındadır.
Holep Kimlere Uygulanır?
Holep cerrahisinin kimlere uygulanabileceği konusunda da bilgi veren Doç. Dr. Çinar, “Prostat kanserinin tedavisi, farklı cerrahi yöntemlerle yapılmaktadır. Holep, iyi huylu prostat hastalıkları için kullanılan bir cerrahidir. Prostatın cerrahi kapsülü holep sırasında çıkarılmamakta, hastada bırakılmaktadır. Ancak prostat kanseri nedeniyle yapılan ameliyatlarda bu kapsül ile birlikte prostat dokusu da çıkarılmaktadır. Dolayısıyla holep tedavisi, prostat kanseri olan bireyler için önerilen bir yöntem değildir.” Holep tedavisi, idrar yapma güçlüğü çeken hastalara uygulanmaktadır. Prostatı büyük olup idrar yapamayan kişiler, holep için uygun adaylardır. Prostat kanseri cerrahisi ise robotik veya açık yöntemle yapılabilmektedir. Bu cerrahi, prostatın tamamen çıkarıldığı ve idrar kanalı olan üretranın idrar kesesine dikildiği bir işlemdir. İdrar ile ilgili şikayetleri olan hastaların öncelikle detaylı bir değerlendirmeden geçirilmesi gerektiği vurgulanmaktadır. Hastaların en sık karşılaştığı şikayetler arasında, idrar yaparken kesik kesik akış, idrar akışında zayıflama, yanma hissi, gece sık idrara kalkma ve ani tuvalet ihtiyacı gibi sorunlar yer almaktadır. Bu tür hastalar, fizik muayene ve laboratuvar testleri ile değerlendirildikten sonra tedavi seçenekleri konusunda bilgilendirilmektedir. Hasta, holep olmak istediğini belirtse dahi öncelikle hangi tedavi yönteminin kendisi için en uygun olduğuna karar verilmektedir. Holep, hastanın durumu bu yöntem için uygunsa tercih edilen bir cerrahidir.
